精神科护士小陈在巡视病房时，发现患有精神分裂症的张女士在床边突然倒地，双手紧扣喉咙，拼命张着嘴却发不出声音。小陈迅速判断患者出现了“噎食”。她大声呼叫同事协助，采用海姆立克腹部冲击法施救，并通过手指清除异物术，成功取出卡在患者气道内的馒头块。因抢救及时，整个过程仅耗时2分03秒，患者最终脱离生命危险。

  噎食一旦发生，黄金抢救时间仅有短短3分钟，掌握防护与急救方法，就是为生命争分夺秒。

  风险预警：容易出现噎食的人群

  精神疾病患者因疾病或药物副作用，比普通人更易遇到噎食危机。有的患者服用抗精神病药物后，导致咽喉部肌肉松弛或运动不协调，吞咽反应变得迟缓；有的精神分裂患者吃饭时突然陷入幻觉、妄想，不能集中注意力；有的躁狂患者吃饭时狼吞虎咽；有的抑郁患者机械性吞咽；80%的老年痴呆患者存在隐性吞咽障碍。这些人发生噎食的风险是常人的17倍。

  五步防护，把危险挡在喉咙外

  1.饮食“安检”：将食物切成小块、煮得软烂，避免给患者吃粽子、汤圆、年糕、带骨肉类等容易卡住喉咙的食物。

  2.进餐“护航”：进餐时专人陪伴，时刻提醒“慢一点，嚼碎再咽”，避免边吃边说笑。

  3.口腔“检修”：每天检查假牙是否松动，发现异常及时处理，杜绝因假牙脱落引发噎食。

  4.餐具“瘦身”：把大汤勺换成儿童餐具，每口进食量控制在小汤匙的“一勺之量”，让咽喉负担降到最低。避免使用吸管，防止误吸。

  5.环境“静音”：保持进餐环境安静，减少电视、手机等干扰源，让患者专注于吃饭。

  急救破障：黄金3分钟生死操作

  当患者突然手抓颈部、面色青紫、无法发声，说明咽喉已被完全堵塞，这时海姆立克急救法就是救命绝招。

  施救者站在患者身后，双臂环绕其腹部，一手握拳抵住肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，动作就像用打气筒给瘪胎打气，通过肺部残留气体形成的气流冲击，将堵塞物“顶”出来。

  如果是意识不清的患者，可使其平卧，用掌根在肚脐上方快速冲击。每一次有力的冲击，都是与死神争夺生命的砝码。

  专业提醒：急救误区需警惕

  × 错误拍打背部：可能导致异物移位至更深气道，加重阻塞。

  × 盲目催吐：可能引发误吸，适得其反。

  × 等待观望：大脑缺氧超过4-6分钟将造成不可逆损伤，必须争分夺秒实施急救。

  守护精神疾病患者的饮食安全，需要科学防护与及时急救。请记住这些知识，当危险来临时，我们就能化身“生命守护者”，为患者打通这条关乎生死的“咽喉要道”。

  作者：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、副主任护师 宋丽娟

  审核：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 王亮